Põlveliigese artroos

Pidevalt progresseeruvat patoloogiat, mida iseloomustab liigesekõhre hõrenemine, nimetatakse artroosiks. Seda diagnoositakse sagedamini üle 40-aastastel patsientidel. Patoloogia areneb noorelt, näiteks sportlastel.

Mis on põlveliigese artroos

Haigus on krooniline, degeneratiivne. Muud põlveliigese artroosi nimed on gonartroos, deformeeriv artroos. Statistika järgi kannatab selle vaevuse käes kuni 22% inimestest maailmas. Naised kannatavad selle all 2 korda sagedamini kui mehed.

Põhjused

Põlveliigese deformeeriv artroos on polüetioloogiline haigus.

Haiguse esmane vorm on provotseeritud suurenenud stressiga põlveliigese piirkonnas.

Sekundaarne artroos on põhjustatud süsteemsetest haigustest. Peamised põhjused, mis provotseerivad põlveliigese haigusi:

• Sporditegevused. . . Intensiivne treening viib kõhrekoe hõrenemiseni, kulumiseni. Kükid ja kõval pinnal jooksmine on liigestele eriti kahjulik.
• Trauma. . . Meniski vigastused, nihestused või luumurrud põhjustavad sageli traumajärgset artroosi.
• Rasvumine. . . Põlvede koormus suureneb. Liigne kehakaal aitab kaasa liigeste kulumisele, meniski vigastustele.
• Ainevahetushaigus. . . Liigesekuded ei saa vajalikke elemente. Vitamiinide ja mineraalide puudus aja jooksul halvendab kõhrekoe seisundit.
• Nõrk sidemega aparaat. . . Kollageenistruktuuri rikkumise tõttu on liigesed hüpermobiilsed. Selle diagnoosiga inimesed on altid põlvede nihestustele, nihestustele ja mikrotraumadele.
• Liigesehaigused. . . Sageli muutub põlveliigese artroos reaktiivse, psoriaatilise või reumatoidartriidi tagajärjeks. Nende vaevustega hävivad kõhrekoe.

Haiguse etapid

Meditsiiniline klassifikatsioon sisaldab 3 gonartroosi arengukraadi:

1. 1. etappluude deformatsioon puudub. Iseloomulik sümptom on korduv valu (gonalgia) põlves vahetult pärast treeningut. Mõnikord on põlve lühike turse.
2. 2. etappsümptomatoloogia suureneb. Valu on intensiivne ja kauakestev isegi kerge koormusega. Liikumise ajal on põlves kuulda krõbinat. Liigese ruum kitseneb, ilmuvad okkad, areneb sünoviit (eksudaadi kogunemine).
3. 3. etappgonartroosil on väljendunud kliinilised ilmingud. Liigese deformatsiooni tõttu on patsiendi kõnnak häiritud, põlve liikuvus on piiratud. Uni on pidevast valust häiritud.

Põlveliigese artroosi sümptomid

Gonartroos ei teki äkki. Sümptomid on aastate jooksul kasvanud. Alguses ilmnevad valulikud aistingud tugevate koormustega ja aja jooksul puhkeolekus. Põlveliigese artroosi sümptomid:

• valu pikaajalisel istumisel või seistes;
• reaktsioon halbadele ilmadele;
• ebamugavustunne põlves pärast ärkamist;
• põletamine;
• paindlikkuse kaotus, põlve jäikus;
• alajäsemete pidev nõrkus.

Miks on põlveliigese kõhre hävitamine ohtlik?

Põlveliigese artroosi halvim tagajärg on puue. Ilma õigeaegse ravita areneb haigus kiiresti (hüperartroos, polüartroos) ja viib liigese pöördumatu deformatsioonini. Muud haiguse tagajärjed:

• Infektsioon. . . Patogeensed mikroorganismid sisenevad kahjustatud organisse teistest fookustest koos lümfi ja verevooluga või diagnostiliste meetmete (artroskoopia, punktsioon) käigus. Bakterite paljunemine kutsub esile kõhrekoe kiirenenud lagunemise. Infektsioon võib põhjustada aseptilise nekroosi.
• Luumurrud. . . Kui põlveliigese funktsioon on häiritud, on luude koormus ebaühtlane. Sidemed on nõrgenenud, millega kaasneb suur luumurdude oht.
• Anküloos. . . Seda haigust iseloomustab sulandumine 2 luu hävinud liigese kohas. Sääre on fikseeritud teatud asendis, nii et liikumine on võimatu.

Diagnostika

Gonartroosi peamine uurimismeetod on radiograafia. Fotol näete ainult kõva kude, kõhr on nähtamatu. Liigendvalendiku kitsenemine viitab patoloogilistele protsessidele. Röntgenpildi vähese infosisu korral määrab arst muid diagnostilisi meetodeid:

• MRI. . . Aitab tuvastada kõhre varaseimad degeneratiivsed muutused.
• Põlve ultraheli. . . Ultraheliuuring võimaldab hinnata sünoviaalvedeliku (määrdeaine) kvaliteeti ja selle kogunemist liigesekapslisse.
• Stsintigraafia. . . Kontrastaine abil on lihtne leida kõhrkasvaja täpne asukoht.
• Üldine vereanalüüs. . . Tulemuste järgi hinnatakse põletikulise protsessi raskust.
• Vere biokeemia. . . Siseorganite olemasolu ja kahjustuse määr määratakse põletiku markerite suurenemisega.
• Uriini üldanalüüs. . . Seda tehakse kuseteede ja neerude põletiku välistamiseks.

Kuidas ravida põlveliigese artroosi

Diagnoosi seadmiseks võite pöörduda mitme spetsialisti poole: terapeut, traumatoloog, reumatoloog, artroloog, ortopeed. Gonartroosi ravi on keeruline. Terapeutilise režiimi määramisel võtab arst arvesse patsiendi vanust, haiguse astet ja kaasnevaid patoloogiaid. Põlveliigese artroosi ravi on suunatud mitme probleemi korraga lahendamisele:

• valu leevendamine;
• kõhre ja luukoe toitumise normaliseerimine;
• kahjustatud liigese kõrval olevate lihaste töö parandamine;
• põlve liikuvuse taastamine.

Ravimid

Sõltuvalt haiguse tüübist ja staadiumist määravad arstid erinevaid ravimirühmi. Sõltumata gonartroosi tüübist valib arst ravimite annused ja kuuri kestuse. Eneseravimine ähvardab tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Peamised ravimite rühmad ja vormid, mis on ette nähtud põlveliigese artroosi raviks:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. . . Nad leevendavad valu, vähendavad põletikku. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud tablettide, intramuskulaarsete süstide, väliseks kasutamiseks mõeldud salvide kujul.
• Glükokortikosteroidid. . . Neid kasutatakse tugeva valu ja tugeva põletiku korral. Ravimid on tugevad, seetõttu määratakse neid siis, kui muud vahendid ei aita.
• Kondroprotektorid. . . Nad taastavad kõhrekoe, varustavad liigeseid toitainetega. Ravimid on ette nähtud kapslite, salvide ja süstelahuste kujul. Terapeutilist toimet täheldatakse pärast pikki kuure - 3 kuud kuni 1 aasta.
• Antibiootikumid. . . Määratakse, kui artroosi põhjustavad bakterid või viirused. Neid kasutatakse tablettide kujul.
• Hüaluroonhape. . . See on ette nähtud süstide vormis sünoviaalvedeliku mahu täiendamiseks selle puuduse korral.
• B-vitamiinid. . . Vajalik närvi juhtivuse taastamiseks liigeses. Neid kasutatakse süstide kujul.
• Immunosupressandid, tsütostaatikumid. . . Need on ette nähtud, kui haigus areneb immuunsüsteemi häirete taustal. Enamasti kasutatakse tablettide kujul

Tabletid

Uimastiravi aluseks on valuvaigistid. Kõige tõhusamad pillid põlveliigese artroosi korral määrab spetsialist.

Preparaadid liigesesisesteks süstideks

Artroosi ravimravi lahutamatu osa on ravimite sisseviimine liigeseõõnde. Süstid leevendavad kiiresti valu, peatavad haiguse progresseerumise ja aitavad operatsiooni vältida või edasi lükata.

Salvid põlveliigese kõhre hävitamiseks

Kohalike preparaatide eeliseks on kasutusmugavus. Salv tungib läbi naha, vähendab spasme, valu, põletikku. Madalama efektiivsuse tõttu ei saa kohalikke preparaate pidada süstide või pillide täielikuks asendajaks.

Dieediteraapia

Põlveliigese artroosi korral ei ole spetsiaalset dieeti. Metaboolsete häirete kõrvaldamiseks, immuunsuse tugevdamiseks ja põletiku vähendamiseks vajab patsient toitumisalast korrektsiooni. Põhilised toitumisnõuded:

• sööge tasakaalustatult, lisage menüüsse köögiviljad, maitsetaimed, puuviljad;
• veeta 1-2 korda nädalas paastupäevi: puuvili, köögivili, keefir, kohupiim;
• välja jätta roogasid, mis sisaldavad suitsutatud liha, rasvast liha, tulekindlaid rasvu, küllastunud kala, lihapuljoneid;
• piirata soola tarbimist 5 g-ni päevas;
• juua päevas vähemalt 2–2, 5 liitrit vett;
• lisada dieeti lahja liha (kana, vasikaliha), kala, mereannid, täisteraleib, piimatooted, teraviljad, soolamata juust, madala rasvasisaldusega kodujuust.

Gonartroosi füsioteraapia

Harjutusravi aitab vähendada valu põletiku ajal, parandada liigeste liikuvust ja ennetada osteoporoosi. Ravitrennid viiakse läbi iga päev 10-15 minutit. Võimlemine põlveliigese artroosi korral:

• Sirge seljaga istuvas asendis sirutage oma jalg aeglaselt valutava põlve juures, hoidke 3 sekundit all ja laske siis alla. Korrake harjutust 4-6 korda.
• Seisa laua lähedal, toeta tuharad. Pöörake kergelt põlvi, levitage jalgu külgedele. Kallutage sirge seljaga edasi, siis tulge tagasi. Tehke 5-7 paindumist.

Manuaalteraapia

Haiguse algstaadiumis aitavad minimaalselt invasiivsed meetodid peatada degeneratiivsed protsessid liigeses. Manuaalteraapia ajal venitatakse patsiendi lihaseid ja liigeseid, lõdvestatakse närvikiude ja hõõrutakse tihendeid. Metoodika eesmärgid:

• tagada verevool kahjustatud piirkonda;
• hõlbustada patsiendi heaolu;
• vähendada sümptomite intensiivsust;
• taastada põlve motoorsed funktsioonid.

Füsioteraapia

Põlveliigese kroonilise artroosi ägenemiste vältimiseks määratakse patsiendile füsioteraapia. Gonartroosi protseduuride tüübid:

• Nõelravi. . . Seansse viib läbi spetsialist, kes tegeleb nõeltega bioloogiliselt aktiivsetes punktides. Nõelravi abil on võimalik valu peatada, lihaskoe lõdvestada ja turset leevendada.
• Osoonravi. . . Osooni liigesesisesed süstid suurendavad kahjustatud liigese motoorset aktiivsust. Mõju avaldub pärast 3-5 protseduuri.
• DENAS-ravi. . . Meetod põhineb energoinformatsiooniliste impulsside kasutamisel. DENAS-seade on kantav elektrostimulaator, mida saab kasutada kodus. Sellel on kahjustatud alale anesteetiline, dekongestantne, antiallergiline toime.

Põlveliigese artroosi operatsioon

Kirurgiline ravi on ette nähtud artroosi viimases staadiumis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Rakendatakse järgmist tüüpi toiminguid:

• Artroskoopiline artrolüüs. . . Liigesõõnsus avatakse ja kiulised koed lõigatakse välja. Kasutatakse valu leevendamiseks ja põlve funktsionaalsuse osaliseks taastamiseks.
• Artroplastika. . . Deformeeritud liigend eemaldatakse täielikult või osaliselt. Vabasse ruumi asetatakse kunstlik seade, mis simuleerib tervet reieluu-põlvekedra või reieluu-sääreluu liigest.
• Endoproteesimine. . . Hävinud liiges asendatakse implantaadiga.

Rahvapärased abinõud

Kodus tuleb ravi läbi viia raviarstiga konsulteerides. Traditsioonilised ravimeetodid (kompressid, massaažid) leevendavad põletikulist protsessi, kõrvaldavad valu. Ravi on suunatud intraartikulaarse vereringe parandamisele. Tõhusad traditsioonilise meditsiini retseptid:

• Võililletinktuur. . . Valage pestud taimejuured (50 g) viina (0, 5 l). Pange anum 2 nädalaks pimedasse kohta, aeg-ajalt loksutage. Pärast seda aega masseerige haiget põlve tinktuuraga iga päev öösel, kuni kogu maht on ära kasutatud. Jahutatud põlve soojendamiseks võib kasutada ravimiga kompressi (kandke öösel).
• Vereurmarohi. . . Küllastage riie värskelt koristatud taimemahlaga. Kandke haige põlvele, mähkige peal villase salliga, hoidke 1 tund. Parema imendumise jaoks katke põlve eelnevalt taimeõliga. Ravi kestus on 7 päeva, seejärel tehke 10-päevane paus, korrake iganädalast kuuri.
• Nõgese ja takja keetmine. . . Vala keeva veega (400 ml), kuivatatult ja segades võrdses koguses taimi (2 spl. L. ). Neile tuleb 15 minutit veevanni nõuda. Jahutage, kurnake. Joo 200 ml 2 korda päevas 20 minutit enne sööki 10 päeva jooksul.

Uus põlveliigese artroosi ravis

Arstid pakuvad kallite operatsioonide asendajat - tüviravi. Uus tehnika aitab taastada kõhre, vähendada valu ja taastada põlveliigese liikuvust.

Ravi jaoks kasutatakse diferentseerumata rakke, mis võetakse punktsiooniga patsiendi luuüdist.

Liigese siirdamine toimub süstimise või operatsiooni teel. Süstide arv varieerub vahemikus 1 kuni 3, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Liigesehaiguste ennetamine

Põlveliigese degeneratiivsete muutuste vältimiseks on vaja vähendada selle koormust. Põhilised ennetusmeetmed:

• säilitada normaalne kehakaal;
• sunnitud koormuste korral kinnitage põlv elastse sidemega;
• sööge tasakaalustatult;
• treenida alajäsemete lihaseid;
• välistada põlveliigese vigastused;
• ravige põletikulisi protsesse kehas õigeaegselt.